市中醫(yī)院醫(yī)保患者相關(guān)政策入院管理辦法

一、我院已開展住院直報(bào)的醫(yī)保類別有：

　　遼源市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保、東遼縣職工、居民、工傷醫(yī)保、東豐縣職工、居民、工傷醫(yī)保、西安區(qū)職工醫(yī)保、龍山區(qū)職工醫(yī)保、住院24小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院醫(yī)?？频怯洠阶≡禾?號(hào)窗口交醫(yī)?？?，按照市醫(yī)保局政策出院給予即時(shí)結(jié)算；未按以上執(zhí)行的不予報(bào)銷。

二、醫(yī)保患者住院登記結(jié)算流程：

　　醫(yī)?；颊撸哼|源市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷醫(yī)保、學(xué)生醫(yī)保、東遼縣職工、居民、工傷醫(yī)保、東豐縣職工、居民、工傷醫(yī)保、西安區(qū)職工醫(yī)保、龍山區(qū)職工醫(yī)保到5號(hào)窗口辦理入院手續(xù)，辦理登記時(shí)應(yīng)攜帶住院押金收據(jù)、入院通知單到醫(yī)?？频怯洝Ｖ委熃K結(jié)出院后患者持出院通知單、住院押金收據(jù)分別到二樓住院處職工、居民窗口辦理出院手續(xù)。

三、醫(yī)保不予報(bào)銷的情況有哪些：

　　各類醫(yī)?；颊呷缥窗匆蠹皶r(shí)到各窗口交醫(yī)?？拔吹结t(yī)保科登記的不予報(bào)銷。

  1、違法、犯罪、打架、斗毆、交通事故、醫(yī)療事故、吸毒等患者不予報(bào)銷。

  2、不符合住院標(biāo)準(zhǔn)，如：?jiǎn)渭冏≡簷z查的就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷。

  3、其他自費(fèi)診療項(xiàng)目包括：病例工本費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、外聘醫(yī)生手術(shù)附加費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)及一次性醫(yī)用材料等。

四、職工醫(yī)保：

　　起付金400元，報(bào)銷比例：在職職工：小于3萬(wàn)元，甲類85%報(bào)銷，乙類個(gè)人承擔(dān)10%之后，剩余部分85%報(bào)銷；大于3萬(wàn)小于6萬(wàn)，甲類報(bào)銷90%，乙類個(gè)人承擔(dān)10%之后，剩余部分90%報(bào)銷；退休職工：報(bào)銷比例上提5%。年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷金額達(dá)6萬(wàn)進(jìn)大額，16萬(wàn)封頂。

五、居民醫(yī)保：

　　起付金800元，報(bào)銷比例：小于3萬(wàn)，甲類55%報(bào)銷，乙類個(gè)人承擔(dān)10%之后剩余部分55%報(bào)銷；大于3萬(wàn)小于6萬(wàn)，甲類報(bào)銷60%，乙類個(gè)人承擔(dān)10%之后剩余部分60%報(bào)銷；大于6萬(wàn)小于16萬(wàn)，甲類報(bào)銷65%，乙類個(gè)人承擔(dān)10%之后剩余部分65%報(bào)銷。

六、轉(zhuǎn)診管理：

　　醫(yī)院有能力治療的患者不許轉(zhuǎn)診。病情確需轉(zhuǎn)診的（如：1、本院無(wú)法確診的疾??；2、本院無(wú)條件治療的疾?。?，經(jīng)療區(qū)主任診查同意并由醫(yī)保科和主管院長(zhǎng)同意后到醫(yī)保局轉(zhuǎn)診。

　　以上是各類醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，請(qǐng)廣大住院患者嚴(yán)格按政策規(guī)定辦各項(xiàng)手續(xù)。