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2016-03-07
[摘要] 目的：介紹多年來應用祛脂生發(fā)膠囊治療脂溢性脫發(fā)的臨床觀察。方法：將患者隨機分為兩組，治療組用祛脂生發(fā)膠囊治療；對照組用養(yǎng)血生發(fā)膠囊治療。結果：治療組有效率91.67%；對照組有效率48.33%。兩組對比有顯著差異（p﹤0.05）。結論:祛脂生發(fā)膠囊治療脂溢性脫發(fā)療效確切。
關鍵詞：祛脂生發(fā)膠囊；脫發(fā)。
Clinical observation of 120 cases of Quzhigerminal capsule in the treatment of seborrheic alopecia
GaoXianFeng, Wang Long, Li Chunlu, YangYing, Xu Bailing, Yang Yanchun，XuBaiLing (LiaoYuan Hospital of Acupuncture Massage Section,JiLin LiaoYuan136200Corelle street, Liaoyuan City, Jilin Province, 616)
[Abstract] Purpose: Clinicalobservation of the years of application of Quzhi germinal capsule in thetreatment of seborrheic alopecia.
Methods: The patients were randomly divided intotwo groups, the treatment group was treated with Quzhi germinal capsuletreatment; control group with yangxueshengfa capsules in the treatment of.
Results:Treatment group display efficiency of 91.67%;control group display efficiency 48.33%. Two sets of explicit efficiencycomparison there are significant differences (p ﹤ 0.05).
Conclusion: Quzhi germinal capsule in the treatmentof seborrheic alopecia curative effect.
Keywords: Quzhi germinal capsule ; hair loss.
近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，脂溢性脫發(fā)的患者越來越多，普通的治療方法收效甚微。而本人臨床應用祛脂生發(fā)膠囊治療脂溢性脫發(fā)，療效確切，總結如下:
一、臨床資料
1.1 一般資料：
120例患者全部來源于2013年6月-2015年3月間遼源市中醫(yī)院脫發(fā)科門診，隨機分為兩組。治療組（口服祛脂生發(fā)膠囊）60例中，男48例，女12例；年齡17—45歲，平均32歲，以20歲以上青年人多見。病程為0.5—22個月，平均8個月。對照組（口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊）60例中，男50例，女10例；年齡18—48歲，平均30歲，以20歲以上青年人多見。病程為0.6—20個月，平均7個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無顯著性（p﹥0.05）,具有可比性。
1.2 1.2 病例人選標準：
脂溢性脫發(fā)(seobrrheicalopecia,SA)簡稱脂脫,又名男性型禿發(fā)、雄激素源性禿發(fā),是臨床常見的毛發(fā)疾病。本病屬于中醫(yī)學“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”等疾病范疇。一般認為脾胃濕熱、肝腎不足為其主要病因。
入選病例均符合《皮膚性病科專病.中醫(yī)臨床診治》[1]中脂溢性脫發(fā)的診斷標準：油脂分泌旺,頭發(fā)油膩,或頭皮屑明顯,頭發(fā)干燥,伴有瘙癢,頭發(fā)彌漫性緩慢脫落,頭發(fā)稀疏呈男性型脫發(fā)。
中醫(yī)辨證標準[2]：頭發(fā)油膩,往往數根頭發(fā)粘著,毛發(fā)稀疏脫落,伴納呆、大便粘滯,舌淡紅,舌體胖邊有齒痕,脈滑?；虬轭^昏耳鳴，失眠目眩，苔剝舌淡，脈細無力。
排除標準：①年齡15歲以下，60周歲以上者； ②明顯外傷性脫發(fā)形成瘢痕者；③診斷為永久性脫發(fā)者；④有嚴重心血管、血液、癌癥等系統(tǒng)疾病以及免疫功能低者；⑤孕婦。
所有患者能按要求進行治療。
二、治療方法
1、治療組（祛脂生發(fā)膠囊：何首烏、黑芝麻、焦白術、茯苓、 當歸、 枸杞子、 菟絲子、 補骨脂、 遠志、黃連、 黃芩、 蒼術、 甘草、 生地黃、枳實、 麥 芽、神曲、 山楂、 連翹、 香附）。
2、對照組（養(yǎng)血生發(fā)膠囊：熟地黃、制何首烏、當歸、川芎、白芍、菟絲子、天麻、木瓜、羌活）。
3、療程：口服，每日三次，一月為一個療程，二個療程后觀察結果。
4、統(tǒng)計學方法：
所有數據統(tǒng)計計算用SPSS11.0統(tǒng)計分析系統(tǒng)進行處理；樣本率的比較采用x2檢驗。
三、療效觀察
1、療效評定標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]擬定。
臨床治愈 毛發(fā)停止脫落, 脫發(fā)全部長出,其分布密度、粗細、色澤與正常發(fā)區(qū)相同,皮脂分泌恢復正常。
顯效 毛發(fā)停止脫落,脫發(fā)再生達70%以上,其分布密度、粗細、色澤均接近正常,皮脂分泌明顯減少。
有效 毛發(fā)停止脫落,脫發(fā)再生達30%～70%。
無效 脫發(fā)再生不足30%或仍繼續(xù)脫落。
2、治療效果:
治療組60例，痊愈25例，顯效18例，有效12例，無效5例，有效率91.67%，顯效率71.67%；對照組60例，痊愈8例，顯效10例，有效11例，無效31例，有效率48.33%，顯效率30%。
兩組對比有顯著差異（p﹤0.05）。
四、病案舉例
江某，男，19歲，脂溢性脫發(fā)，發(fā)病近6個月，頭頂出油，每日洗頭，脫發(fā)嚴重，嗜食辛辣、油膩，夜寐欠佳，大便不成形，舌苔厚膩，脈滑數。曾經抹姜、外用章光101均未見效。用祛脂生發(fā)膠囊治療一療程后，可見脫發(fā)區(qū)大量白色絨毛；兩個療程后，脫發(fā)區(qū)絨毛變黃，變黑，脫發(fā)區(qū)毛發(fā)已長到1.5cm長；繼續(xù)治療一個療程后痊愈，隨訪半年未復發(fā)。
五、討論
脂溢性脫發(fā)是與遺傳因素、年齡因素和雄激素代謝等相關的[4],并以其引起的頭部額顳區(qū)及頂部漸進性脫發(fā),以多癢、多油、多屑和脫發(fā)為主癥的病癥[5]。屬于祖國醫(yī)學“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”范疇。本病男性多見。隨著人們生活步伐的加快，飲食結構及生活環(huán)境的改變，脂溢性脫發(fā)發(fā)病率逐年升高，門診就診患者日益增多。中醫(yī)治療脂溢性脫發(fā)有較多的臨床經驗及報道，多把脂溢性脫發(fā)分為血熱風燥型、濕熱熏蒸型，亦有較多專家認為其本質和根源應為陰精虧損、精氣不固、風邪上擾[6]，而臨床患者確實多伴有精神緊張、工作壓力大、睡眠較差等癥狀。據報道，約70%-80%的脂溢性脫發(fā)患者有明顯的家族史[7]。
王氏認為：脂溢性脫發(fā)患者以疏風健脾祛濕立法治療。觀察100例，總有效率為88%[8]。李曉紅觀察祛脂生發(fā)飲治療脂溢性脫發(fā)，總有效率治療組為82.22%,對照組為75.61%。脂溢性脫發(fā)中醫(yī)認為血熱風燥、脾胃濕熱、肝腎不足為其主要病因。本病病程纏綿，反復發(fā)作，并且用西藥治療副作用大，中藥制劑簡便易行，副作用小，療效可靠是我們的研究方向[9] 。劉泳濤用祛脂防脫生發(fā)飲治療脂溢性脫發(fā)120例，發(fā)現祛脂防脫生發(fā)飲內服加中藥外洗治療脂溢性脫發(fā)療效明顯[10]。
祛脂生發(fā)膠囊來源于協(xié)定處方，為中藥制劑，具有清胃，補腎，祛脂，生發(fā)功能。常用于脂溢性脫發(fā)，斑禿，全禿，普禿，病后、產后脫發(fā)有出油量多，皮屑較多等癥。祛脂生發(fā)膠囊由何首烏、黑芝麻、焦白術、 茯苓、當歸、 枸杞子、 菟絲子、 補骨脂、 遠志、黃連、黃芩、蒼術、甘草、 生地黃、 枳實、 麥芽、 神曲、 山楂、連翹、 香附等藥組成。濕滯食積、脾失健運則濕熱蘊結腸胃，發(fā)著于外而致頭發(fā)皮脂較多或布滿鱗屑；肝腎虧虛，精血耗傷，以致不能潤澤毛發(fā)，故須發(fā)易落、早白；本方中何首烏、黑芝麻能滋養(yǎng)肝腎，澀精固氣，生發(fā)為君；山楂善消肉食之積，麥芽善消米面谷食之積，六神曲善消酒食陳腐之積，三藥合用。消一切食積而為主藥；白術、茯苓健脾化濕以助消化為輔；黃連、黃芩、連翹清心胃臟腑之熱；生地黃涼血祛瘀。枸杞子、當歸滋養(yǎng)肝血；菟絲子補腎益精；補骨脂能補命門，暖丹田；茯苓健脾寧心，滲利濕濁。上14味共為臣藥；香附、蒼術、枳實理氣行滯，氣行則濕化，氣暢則食積消。甘草調和諸藥，共為佐使藥；諸藥配伍，共奏消食導滯、健脾利濕、祛脂、補肝益腎、澀精固本、生發(fā)之功。
祛脂生發(fā)膠囊治療效果優(yōu)于對照組。為臨床運用中藥治療脂溢性脫發(fā)提供了依據，值得進一步研究。
五、參考文獻
[1]陳達燦.皮膚性病科專病.中醫(yī)臨床診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:336-340.
[2] 趙炳南,張志禮.簡明中醫(yī)皮膚病學[M].北京：中國展望出版社,1983. 243.
[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版
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[4]周守紅;王倩;蔡念寧;楊慧敏;;雄激素源性脫發(fā)的中醫(yī)治療進展[J];中華中醫(yī)藥雜志;2007，22(2)：118—120．
[5]顏芳．孔慶云.脂溢性脫發(fā)的病因病機及中醫(yī)治療概述[J]．湖北中醫(yī)學院學報，2008，10(1)：61—63．
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[7]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社,2006:945.
[8]王玉春王萬方;疏風健脾祛濕法治療脂溢性脫發(fā)100例療效觀察[J];四川中醫(yī);202015，22(3)：128．
[9]李曉紅;祛脂生發(fā)飲治療脂溢性脫發(fā)(脾胃濕熱型)86例臨床觀察[J];中醫(yī)藥信息;2009，26(4)：67．
作者簡介：
高險峰（1977-），男，大學本科，主治醫(yī)師。研究方向：針灸治療脫發(fā)。
徐百靈（1980-），女，大學本科，護 師。研究方向：護理。