高險(xiǎn)峰，徐百靈（吉林省遼源市中醫(yī)院脫發(fā)科，吉林遼源 136200 吉林省遼源市康寧大路616號）課題編號2010—146吉林省中醫(yī)藥管理局

[摘要] 目的：介紹多年來應(yīng)用生發(fā)梅花針環(huán)壓叩刺法治療血瘀毛竅型斑禿的臨床研究。方法：將患者隨機(jī)分為兩組，治療組用自主研制的生發(fā)梅花針，采取環(huán)壓叩刺法治療；對照組用傳統(tǒng)梅花針治療。結(jié)果：治療組顯效率94.2%；對照組顯效率45.7%。兩組顯效率對比有顯著差異（p﹤0.05）。結(jié)論:生發(fā)梅花針是一種新型針具；環(huán)壓叩刺法治療血瘀毛竅型斑禿是一種療效確切的新療法。關(guān)鍵詞：生發(fā)梅花針；環(huán)壓叩刺法；斑禿。

GerminalPlum NeedleRing Detained for AcupunctureTreatmentof Alopecia AreataWangBing,

GaoXianFeng, XuBaiLing (LiaoYuan Hospital of AcupunctureMassage Section,JiLin LiaoYuan 136200 LiaoYuanVia Hong Road 65)

[Abstract] Purpose: To describe the years applicationgerminal plum needle ring detained for acupuncture treatment of alopeciaareata. Methods: The patients randomly divided into two groups, the treatmentgroup with independent research and germinal plum needle, take ring detainedfor acupuncture treatment; control group oral treatment of alopecia areata.Results:Treatment group display efficiency of 90%; control group displayefficiency 40%. Two sets of explicit efficiency comparison there aresignificant differences (p ﹤ 0.05).Conclusion: Germinal plum needle is a new needle; central pressure foracupuncture treatment of alopecia areata is a new treatment efficacy. Keywords:Germinal plum needle; Ring buckle acupuncture; Alopecia areata.

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，斑禿的患者越來越多，普通的治療方法收效甚微。而本人經(jīng)過幾年間臨床應(yīng)用生發(fā)梅花針環(huán)壓叩刺法治療血瘀毛竅型斑禿，療效確切，總結(jié)如下:

一、臨床資料1.1 一般資料：70例患者全部來源于2010年6月-2012年11月間吉林省遼源市中醫(yī)院脫發(fā)科門診，隨機(jī)分為兩組。治療組（生發(fā)梅花針環(huán)壓叩刺法治療）35例中，男20例，女15例；年齡20—60歲，平均32歲，以20歲以上青年人多見。病程為0.3—12個月，平均3個月。對照組（傳統(tǒng)梅花針治療）35例中，男21例，女14例；年齡22—56歲，平均33歲，以20歲以上青年人多見。病程為1—11個月，平均3.5個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無顯著性（p﹥0.05）,具有可比性。

    1.2  病例入選標(biāo)準(zhǔn)： 病例均符合《皮膚病學(xué)》[1]中斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照1992年天津中醫(yī)藥大學(xué)石學(xué)敏主編的《中醫(yī)綱目》[2]擬定的斑禿診斷依據(jù)。血瘀毛竅型斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①頭發(fā)呈斑塊狀脫落，久則全脫；②有頭痛/偏頭痛或外傷史，伴頭皮刺痛；③煩熱難寐，寐則多夢；④舌瘀斑，脈沉細(xì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡5歲以下，70周歲以上者； ②診斷為永久性脫發(fā)者；③非血瘀毛竅型斑禿脫發(fā)者；④有嚴(yán)重心血管、血液、癌癥等系統(tǒng)疾病以及免疫功能低下者；⑤孕婦。所有患者能按要求進(jìn)行治療。

    治療方法1器械準(zhǔn)備：生發(fā)梅花針（詳見專利）、消毒器具（75%酒精消毒棉球，彎盤，鑷子，鑷子缸）。

2治療部位：脫發(fā)局部，后發(fā)際，膈俞穴。

3操作方法：局部消毒：患者取坐或臥位。暴露針刺部位，用75%酒精各穴位消毒，脫發(fā)區(qū)局部消毒，生發(fā)梅花針消毒。叩刺的具體步驟：醫(yī)者用右拇、中、無名指握針柄，示指伸直壓在針柄上，運(yùn)用手腕的彈力叩刺，使針頭輕松自然地起落在應(yīng)叩部位。針接觸皮膚后立即彈起，要求用力均勻，握針要穩(wěn)。叩刺時，生發(fā)梅花針（詳見專利）針尖要垂直于頭部皮膚，先叩刺頂正中線、頂旁2線、額正中線、額旁2線、枕下旁線；每組穴位2分鐘。再叩刺局部脫發(fā)部位，每部位5分鐘，先叩刺周圍，再叩刺中央，先輕后重，順時針叩刺。叩刺后發(fā)際生發(fā)穴[3] 、膈俞穴各2分鐘。以局部潮紅，不出血為度。

療程：每日一次，十次為一個療程，三個療程后觀察結(jié)果。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)進(jìn)行處理；樣本率的比較采用x2檢驗(yàn)。

二、療效觀察

1、療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定。臨床治愈 毛發(fā)停止脫落, 脫發(fā)全部長出,其分布密度、粗細(xì)、色澤與正常發(fā)區(qū)相同,皮脂分泌恢復(fù)正常。顯效 毛發(fā)停止脫落,脫發(fā)再生達(dá)70%以上,其分布密度、粗細(xì)、色澤均接近正常,皮脂分泌明顯減少。有效 毛發(fā)停止脫落,脫發(fā)再生達(dá)30%～70%。無效 脫發(fā)再生不足30%或仍繼續(xù)脫落。

2、治療效果: 治療組35例，痊愈28例，顯效5例，有效1例，無效1例，有效率97.1%，顯效率94.2%；對照組35例，痊愈8例，顯效8例，有效10例，無效9例，有效率74.3%，顯效率45.7%。兩組顯效率、有效率對比均有顯著差異（p﹤0.05）。

   三、病案舉例

   胡某，女，25歲，斑禿，發(fā)病近5個月，頭頂中央87.5px*112.5px大小脫發(fā)區(qū)，枕部30px*37.5px大小脫發(fā)區(qū)，頭皮萎縮，皮膚光亮，睡眠差，飲食尚可，二便正常，舌瘀斑，脈沉細(xì)。曾經(jīng)抹姜,無效。用生發(fā)梅花針環(huán)壓叩刺法治療一療程后，脫發(fā)區(qū)有少量白色絨毛；兩個療程后，脫發(fā)區(qū)絨毛增多，逐漸變黃，變黑；四個療程后，脫發(fā)區(qū)毛發(fā)已長到25px以上；又治療兩個療程后痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

四、討論：

斑禿為局限性斑片狀脫發(fā),起病急驟,病程纏綿,是臨床較為常見的損容性皮膚病。張氏認(rèn)為：斑禿病因雖然復(fù)雜,但患處皮損確實(shí)存在著血液循環(huán)障礙,可以應(yīng)用活血化瘀方法治療[5]血瘀毛竅型斑禿在臨床上發(fā)病率有上升趨勢，尤以青年人多見，得到醫(yī)療界廣泛重視。趙章光自制“101生發(fā)精”，每日擦患處2-3次，治療各種脫發(fā)[6]；60-70年代，日本、美國多采用DNCB（氟脲嘧啶），但因抑制體內(nèi)激素的產(chǎn)生，造成全身肥胖，因而停用。80-90年代，國外對脫發(fā)的治療不只局限藥物，而擴(kuò)展到采用儀器治療脫發(fā)。蘇聯(lián)采用低波震顫療法，日本蒸汽療法，紫外線照射。也都有一定療效。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素和免疫學(xué)異常，特別是T淋巴細(xì)胞、白介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNF)等多種與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)的細(xì)胞因子水平的異?？赡茉谄渲衅鹬匾饔茫?、8］。甘草甜素：其藥理活性單位為甘草次酸。很少有皮質(zhì)類固醇的副作用[9]。有研究[10]發(fā)現(xiàn)斑禿患者血清IL-2水平降低，而且活動期下降更為明顯。黑桃A利用IL-2肌注聯(lián)合液氮冷凍治療[11]斑禿，有療效，但不確切。副作用可見局部紅腫、瘙癢。近幾年來，國內(nèi)外多采用毛發(fā)移植術(shù)，也叫環(huán)鉆移植術(shù)。是在后枕部環(huán)鉆取下準(zhǔn)備移植的發(fā)束移植到計(jì)劃好的部位，優(yōu)點(diǎn)是快捷，方便。缺點(diǎn)是成活率低，容易形成瘢痕。且價格昂貴。頭皮增減術(shù)。是將脫發(fā)的頭皮切除，拉伸剩余的頭皮，將其縫合，迅速達(dá)到頭發(fā)布滿頭皮。缺點(diǎn)是易感染和形成瘢痕。故其治療，有待改革。而梅花針扣刺療法行之有效。吳明達(dá)單純用梅花針叩擊脫發(fā)處至微紅或出血，治療30例脫發(fā)患者，顯效28例，無效2 例[12]，但傳統(tǒng)梅花針治療，十分疼痛，患者不易接受，且較易形成瘢痕，不利于毛發(fā)生長；而生發(fā)梅花針平頂無尖，不傷害皮膚和發(fā)根，對皮膚和發(fā)根有按摩作用；針體的中空結(jié)構(gòu)，可使叩擊過程中形成環(huán)壓叩刺，加速毛發(fā)的生長。生發(fā)梅花針針體上有藥壺，藥壺中加入活血生發(fā)中藥。中藥隨叩刺聚集于發(fā)根周圍，滋養(yǎng)發(fā)根，有效的提高了治療效果。

生發(fā)梅花針環(huán)壓叩刺法治療血瘀毛竅型斑禿，簡、便、易、效，適宜推廣。

  五、參考文獻(xiàn)

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作者簡介：高險(xiǎn)峰（1977-），男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：針灸治療脫發(fā)。徐百靈（1980-），女，大學(xué)本科，護(hù)師。研究方向：護(hù)理。課題編號2010—146吉林省中醫(yī)藥管理局